Протезы нижних конченостей
Протезы нижних конченостей — устройства, предназначенные для возмещения или восполнения косметических и функциональных дефектов, возникших в результате травмы, заболевания или порока развития.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Протезы нижних конечностей (ПНК) изготавливаются по различным технологиям и могут быть

  • каркасные
  • шинно-кожаные
  • деревянные
  • металлические
  • модульные
Виды протезов

По уровню ампутации протезы верхних конечностей делятся на следующие виды:

  • протезы стопы
  • протезы голени
  • протезы бедра
  • протез всей нижней конечности, который используется при ампутации с вычленением тазобедренного сустава.
Протез стопы
Протез голени

Протез стопы. Пациент, перенесший операции по Лисфранку или Шопару, может стоять или ходить по дому без помощи протеза. В то же время при ходьбе с протезом такие пациенты способны ощущать землю, что позволяет им чувствовать себя увереннее. Ампутации стоп весьма многочисленны. Возможность для протезирования стоп возникает уже при удалении отдельных фаланг пальцев стопы и при вычленении в основных суставах пальцев стопы. Они распространяются также на такие случаи, как культя стопы после ампутации плюсневых костей и вычленения в суставе Лисфранка вплоть до ампутации таранной и пяточной кости единым блоком. Такие протезы обычно носят в стандартной обуви, а также используются при ходьбе босиком.

Протез голени
Протез голени

Протез голени. Протезы при ампутации голени подразделяются на модульные и немодульные. Немодульные протезы в настоящее время применяются редко, в основном протезируются инвалиды, которые имеют многолетнюю привычку пользоваться немодульным протезом. При первичном протезировании назначается для инвалидов с дефектами культи (булава, изменяющиеся размеры культи в течение суток), для лиц пожилого возраста, а также при очень длинной культе (ампутация по Пирогову). Модульные протезы предназначены для протезирования инвалидов всех возрастов после односторонней и двусторонней ампутации голени. Современная модульная конструкция протеза позволяет идеально подогнать изделие под индивидуальные особенности инвалида. Для его изготовления используются самые современные отечественные и зарубежные материалы. Приемные гильзы изготавливаются из различных материалов с вкладными элементами и без них. Протезы могут изготавливаться с различными видами крепления, в том числе с помощью замковых и беззамковых силиконовых чехлов, а также с использованием различных функциональных устройств.

Протез бедра.
Протез бедра

Протез бедра. Протезы при ампутации бедра также делятся на две группы - модульные и немодульные. Протезы немодульного типа практически не пользуются, в основном на них ходят люди пожилого возраста. Модульные протезы состоят из гильзового адаптера, коленного модуля, несущего модуля и стопы. Культеприемные гильзы в этом случае обычно снабжаются вакуумным креплением. Протез крепится на культю при помощи эластичного бандажа и/или чехла для надевания протеза. Чехол вытягивают из отверстия в гильзе. Затем при помощи клапана, из гильзы выкачивают воздух, тем самым она плотно фиксируется за счет создавшегося вакуума.

Протез всей нижней конечности, при вычленением тазобедренного сустава.

Протез всей нижней конечности, при вычленением тазобедренного сустава.

В отличие от своих прототипов, современный протезный тазобедренный шарнир не имеет замка и абсолютно свободно сгибается. Подкосоустойчивость от нежелательного сгибания в нём обеспечивается посредством его изначального расположения, задаваемого сразу в процессе сборки протеза. Монтируется шарнир под углом равным 45° и устанавливается впереди и несколько книзу по отношению к естественному центру вращения «родного» тазобедренного сустава. Благодаря такой локализации физическая ось шарнира протеза смещается кпереди от общего центра масс, и, таким образом, масса тела пациента оказывает воздействие на протезный шарнир при ходьбе и в положении стоя исключительно в плане переразгибания, но отнюдь не в смысле сгибания тазобедренного сустава. Получается, что данный тазобедренный шарнир и без замка, подобного тем, что использовался в прежних конструкциях, застрахован от неожиданного сгибания. Однако при этом в фазе переноса он не мешает протезу ноги совершать характерные качательные движения. Не желаемое же переразгибание предотвращается упором, который в настоящее время можно даже частично юстировать.

Культеприёмная гильза протеза после того, как произведено вычленение бедра, достаточно плотно прилегает к телу. Она охватывает собой культю и где-то половину таза на стороне ампутации, минимум в виде полу-чаши. Но, принимая во внимание тот факт, что в локомоционном акте ходьбы более надёжно осуществляется контроль, протезисты всё же стараются охватить весь таз больного. Изготавливаются гильзы на современном этапе из литьевых смол либо термопластов. Сам шарнир состоит или из металлической втулки с приваренными к ней пластинами для крепления, или из деревянного блока с вклеенной стандартной втулкой, которая фиксируется на нём под углом около 30° к горизонтальной поверхности.

Ввиду того, что в данной ситуации структура физиологической передачи нагрузки отсутствует, так как тазобедренный сустав вычленен, в качестве главной точки приложения сосредоточенной силы используется седалищная кость, а в роли вспомогательной поверхности для приложения этой силы - подвздошная кость на стороне ампутации. На второй план в осуществлении передачи нагрузки уходят мягкие ткани, которые, после деформации с предварительным сжатием помещаются в чашеобразной приёмной полости таза.

Курский филиал ФГУП «Московское ПРОП» Минтруда России использует для изготовления протезов верхних конечностей материалы и комплектующие различных мировых компаний таких как: "OTTO BOCK" (Германия), "TOUCH BIONICS" (Англия), "REGAL" (Китай), OSSUR (Исландия), и ведущих отечественных производителей: ООО “Научно-производственная фирма "ГАЛАТЕЯ", РКК «Энергия» им. С.П. Королева.

Использование современных силиконов, экологически чистых материалов, сверхлегких и прочных сплавов, углеволоконных композиционных материалов и интеллектуальной электроники, позволяют нам решать сложные практические задачи, необходимые для повседневной помощи пользователям протезов. Диапазон изделий включает в себя как простые удобные протезные конструкции, так и сложнейшие биоэлектрические многофункциональные системы для людей, ведущих активный образ жизни.